牙齒矯正為什麼要開刀？ 咬合、臉型、顳顎關節需通盤考量！

牙齒矯正做多久？都是顳顎關節問題惹的禍？！
24歲的小萱在她國中時因為牙齒排列問題接受牙齒矯正治療，但是由於顳顎關節狀態的不穩定導致療程斷斷續續無法順利進行，疼痛時甚至無法順利張嘴，進食更是一大折磨，後來才知道原來是因為十歲時騎腳踏車跌倒造成顳顎關節問題，也影響了臉型的生長，在矯正醫師的建議下，小萱到風華聯合診所向專精正顎/顳顎關節治療的姜厚任醫師求助，經過精密電腦斷層及多項檢查後，姜醫師向小萱說明，原來她多年來的關節疼痛、咬合異常還有顏面歪斜的問題都是彼此緊密相連互相影響的，姜醫師建議小萱應透過正顎手術來搭配牙齒矯正可以避免矯正療程的困難度及時長，也可以改善臉型的問題。過度後縮的下顎骨合併顳顎關節問題，讓患者無法單純藉由牙齒矯正改善問題。必須透過正顎手術才能改善臉型、顳顎關節、咬合三面向的治療。過度後縮的下顎骨合併顳顎關節問題，讓患者無法單純藉由牙齒矯正改善問題。必須透過正顎手術才能改善臉型、顳顎關節、咬合三面向的治療。

除了咬合、臉型外，顎顏面問題還會造成什麼影響？

除了戽斗、顏面歪斜、骨性暴牙或下顎後縮等顎顏面發育異常的患者以外，還有一類族群需要透過正顎手術改善問題。姜厚任醫師表示，有部分睡眠呼吸中止的患者因為顱骨及顎骨間距離較短，使呼吸道空間天生就較狹窄，明明身體質量指數(BMI)尚未超標或稍稍超標，卻發現有中、重度以上的阻塞型睡眠呼吸中止症狀。而在台灣有高達30∼50萬的人具有睡眠呼吸中止的症狀。姜醫師補充，治療此症狀的方法很多，例如：止鼾牙套、陽壓呼吸器等，但仍大多數患者無法適應及長期配戴，長期睡眠呼吸中止仍造成健康上的隱憂。符合適應症的患者可以透過「顎骨前移手術」來調整後縮的上下顎骨位置，改善過於狹窄的呼吸道空間。外觀方面：下巴後縮、下巴太長（俗稱戽斗）、顏面咬合歪斜、笑齦、骨性暴牙、合併顳顎關節問題。 咬合方面：開咬、深咬與咬合平面歪斜。 呼吸道：睡眠呼吸中止或打鼾。 以上類型的患者都會建議接受正顎手術治療。

咬合跟臉型有關？
「醫師，我的咬合和牙齒不整齊的問題是已經解決了，但是我的臉形（暴牙凸臉或戽斗月亮臉）特徵還是存在！怎麼辦？」許多顎顏面發育異常的人，仍向醫師求助表示不滿意術後的臉型，希望能針對臉型有所改善。姜厚任醫師說明，咬合跟臉型是一體的兩面。牙齒矯正的本質是排齊齒列及改善上下顎牙齒咬合，藉由拔牙矯正或骨釘後退牙齒可以改變口腔周圍軟組織位置及排列，進而改善鼻子、嘴唇及下巴之間的線條。嚴重上下顎不對稱、顏面發育異常的患者，常常在經過幾年的矯正後，還是對於自己臉型不滿意，理由就是沒有針對顏面骨骼的排列問題，做最徹底的解決及改善。對於齒顎顏面異常的人來說，一個完美的治療，就必須包含用正顎手術來改善患者的上下顎骨或其他顏面骨的排列，來雕塑出一個理想的臉型。患者下顎過於突出合併上顎凹陷，透過正顎手術不僅能夠改善她的咬合問題，也能讓中臉增加豐盈度，調整整體臉型比例。患者下顎過於突出合併上顎凹陷，透過正顎手術不僅能夠改善她的咬合問題，也能讓中臉增加豐盈度，調整整體臉型比例。患者下顎過於突出合併上顎凹陷，透過正顎手術不僅能夠改善她的咬合問題，也能讓中臉增加豐盈度，調整整體臉型比例。

縮短牙齒矯正時間、提升效率
南非正顎手術大師Reyneke說過 「臉型美觀和穩定咬合缺一不可」。以前舊式傳統正顎手術治療患者以及醫師都必需經過漫長的治療期，手術前矯正甚至長達兩年以上，期間患者會逐漸難以咬合，或是看起來症狀更加嚴重，讓患者難以忍受，醫師也必須抵抗過大的軟組織力量，將牙齒調整至「可接受」的手術位置，手術過程漫長而勞累。姜厚任醫師表示，如今科技發達，手術醫師可以用更精準、更穩定的手術方式改善傳統方式的缺點。透過先進行正顎手術的方式改善臉型外觀及大致咬合關係後再進行受術後矯正牙齒，如此一來大幅縮短患者的忍耐時間，也避免了長期矯正牙齒可能產生的蛀牙或是牙周疾病的問題。

衛福部認證口腔顎面外科專科醫師，姜厚任醫師。專精正顎手術、顳顎關節微創手術等顱顎顏面手術。


遇到問題不能拖！姜厚任醫師提醒，戽斗、顏面歪斜、骨性暴牙或下顎後縮等顎顏面發育異常、呼吸道堵塞等問題都會對健康造成極大的影響，千萬不可忽視，若發現異常例如：咬合不正、顳顎關節障礙、打呼等，應及早就醫檢查，找尋問題所在，並且找尋專業醫師諮詢治療方式，根本性治療才可以有效解決問題。