正顎手術醫師與矯正醫師的拔河
牙醫師或矯正醫師在臨床執業中，面對各式各樣咬合不正 (malocclusion)的病例， 其中往往合併高比例的顎顏面異常 (dentofacial deformity)及顳顎關節問題 (temporomandibular disorders)。跟過往不同的是：矯正患者要求一口排列整齊、健康的牙齒之餘，也越來越重視臉型美觀的改善，並且也更要求治療的品質及效率。
顳顎關節治療在傳統觀念中，患者或臨床醫師希望藉改善咬合關係可以治療關節症狀，但往往難以預測成效、事倍功半。臨床牙/矯正醫師面對複雜多變的顳顎關節症狀，或合併顎顏面異常患者該如何提供更全面且更有效率的治療計畫，達到咬合功能、臉型美觀及關節健康都能兼顧的治療結果？本次報告以實證醫學為起點，以病例討論方式，分享手術性矯正(surgical orthodontics)及顳顎關節治療的最新趨勢及臨床應用。
五月接了三場演講報告, 桃園當代牙醫的這個邀約最為特別, 特別的是時間, 竟然是星期二晚上十點半!? 原本安排演講時間的時候, 還小小地懷疑了一下, 想說是早上十點半才比較正常吧? 但確認之後果然是個「深夜meeting」。
15號那天診所手術結束之後就開車南下, 心裡還在想這麼晚的演講真的會有人參加嗎? 到了當代才發現下班之後留下來參加深夜meeting的醫師還真的不少, 真心覺得台灣的牙醫師真的太辛苦而且在專業上很認真地追求進步啊。
一個成功的齒顎矯正治療, 需要很多科別醫師的合作。南非正顎手術大師Reyneke說過 「facial esthetics and good occlusion should come hand-in-hand」。傳統正顎手術治療中, 患者及醫師必須經過一段漫長的「手術前矯正時期」，大多在一年以上, 甚至長達兩年的時間裡, 矯正醫師必須抵抗過大的軟組織力量將牙齒調整到「可以接受」手術的位置, 但這段時間患者會發現逐漸很難正常咬合, 而且臉部外觀絕大多數都會比原本更歪斜, 更戽斗, 這兩年的手術前矯正時期大多數患者覺得最難熬且最難忍受的。
拜科技的發達, 正顎手術器械的發展及3D電腦模擬手術技術的進步, 我們可以用更精準、更穩定的手術方式改善傳統方式的缺點。現在需要正顎手術的患者, 幾乎有一半可以接受「手術優先」(surgery-first)的方式治療。手術優先的正顎手術即是患者可以不必經過漫長且折磨的「手術前矯正時期」, 而先進行正顎手術, 改善臉型外觀及大致的咬合關係, 而牙齒咬合細節可以接受手術後矯正改善。這不但大幅縮短患者痛苦忍耐的時間而且矯正醫師在手術之後的矯正治療更是事半功倍。
齒顎矯正治療中, 口腔顎面外科醫師和矯正科醫師需要密切的配合及互相充分了解, 了解彼此的治療經驗和能夠給予對方如何最大的幫忙協助, 可以讓每次的協同治療
更有效率且穩定。所以, 這樣的深夜研討會是很好的機會, 讓手術醫師可以和矯正醫師面對面討論, 就像樂團的吉他和鼓手, 完美的配合就會發出美妙的旋律。
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