關節盤位移….關節磨損？
最近，門診出現好多來諮詢第二治療意見的患者，他們大多是戴了咬合板一段時間後，疼痛、張口困難或咀嚼困難問題依然存在，原本的醫師安排關節核磁共振(MRI)檢查，解釋MRI上可見「顳顎關節盤位移」，造成持續疼痛等症狀，甚至會導致關節骨頭的磨損、吸收！建議必須全身麻醉以開放性手術將位移的關節盤復位才能避免骨頭磨損！
先不論咬合板的問題，我們就單單來討論「顳顎關節盤位移」這件事。顳顎關節盤位移在醫學名詞上叫做「關節內紊亂」(internal derangement)，出現在1826年英國外科醫師Astley Cooper用來敘述膝關節疾病，指的是「關節的解剖或構造異常，造成疼痛或關節功能性不良」，裡面關節構造異常除了關節盤還包含了關節囊、關節韌帶、滑膜或軟骨等等的異常，直到1972年關節內紊亂才開始使用在敘述顳顎關節問題。所以其實全身兩百三十幾個關節都有可能會出現這樣的情況，只不過現在在顳顎關節障礙裡幾乎都是指「關節盤位移」。
顳顎關節盤位移聽起來很可怕，加上聽醫師說不處理會造成骨頭磨損、骨關節炎、臉歪、持續疼痛或張口困難等等症狀，讓患者很恐懼。這裡我們來小小科普一下，大家都知道患有顳顎障礙(關節、肌肉疼痛、張口困難或是關節彈響)的患者裡，幾乎都可能有關節位移情況(77~97%)，但你不知道的是，在一般完全沒有顳顎障礙症狀的正常人裡面，也有20~35%的「正常人」也有關節盤位移！有學者對完全沒有疼痛等顳顎症狀的「正常人」做大規模的關節核磁共振分析，發現僅有10%的關節盤位置在MRI下是完全「標準的」！先不論咬合板的問題，我們就單單來討論「顳顎關節盤位移」這件事。顳顎關節盤位移在醫學名詞上叫做「關節內紊亂」(internal derangement)，出現在1826年英國外科醫師Astley Cooper用來敘述膝關節疾病，指的是「關節的解剖或構造異常，造成疼痛或關節功能性不良」，裡面關節構造異常除了關節盤還包含了關節囊、關節韌帶、滑膜或軟骨等等的異常，直到1972年關節內紊亂才開始使用在敘述顳顎關節問題。所以其實全身兩百三十幾個關節都有可能會出現這樣的情況，只不過現在在顳顎關節障礙裡幾乎都是指「關節盤位移」。
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