正顎手術根治阻塞型睡眠呼吸中止及打鼾 !!

By Dr. Jiang in 打呼, 打鼾, 正顎手術, 呼吸道, 姜厚任醫師, 風華聯合診所, 缺氧, 記憶力, 睡眠, 睡眠呼吸中止, 睡眠品質, OSA on 4月 18, 2018 with No comments

本篇文章同時刊載於107年4月20日，聯合報

     40歲的C先生，因為太太抱怨晚上睡覺時鼾聲如雷，多年前至醫院檢查發現

     罹患重度阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome)，那時因無法接受醫師建議配戴陽壓呼吸器的治療方式，所以也沒有積極治療，想說自己也不胖，症狀應該沒有這麼嚴重，多運動應該可以改善。直到最近，發現自己開始忘東忘西，專注力和記憶力大不如前，才驚覺這也是睡眠呼吸中止引發的症狀之一！重新接受睡眠檢測後才發現睡眠呼吸中止指數還更惡化，造成每晚睡眠時大腦嚴重缺氧，最低血氧濃度竟低至僅44％！C先生經過精密的全頭顱電腦斷層掃描檢查後，發現上、下顎骨位置過於後縮導致上呼道狹窄竟是嚴重睡眠呼吸中止症的主因！

     肥胖確實是阻塞型睡眠呼吸中止極重要的因素，這也是我們印象中西方人較易造

     成此疾病的主因(西方過胖人口比例較高)。但值得注意的是，亞洲人(包括台灣)因顱骨及顎骨間距離較短，使呼吸道空間天生就較狹窄，所以常常有身體質量指數(BMI)尚未超標或稍稍超標的患者，卻發現有中、重度以上的阻塞型睡眠呼吸中止症狀！這也使一般患者警覺性下降(我還沒那麼胖怎麼就會造成睡眠呼吸中止?) 估計在台灣應有高達三十萬到五十萬人左右的睡眠中止症患者。

     C先生經過評估後，決定以「顎骨前移手術」(Maxillo-mandibular advancement)解決困擾多年的阻塞睡眠呼吸中止問題。「顎骨前移手術」為正顎手術的一種，在全身麻醉下手術調整後縮的上下顎骨位置，改善過於狹窄的呼吸道空間，適用於治療中、重度阻塞睡眠呼吸中止症，或經由睡眠內視鏡診斷結果為上呼吸道”多處”阻塞病患。優點是高成功率(尤其<45歲、低度肥胖、顎骨後縮患者手術治療成功率可達幾乎100%)、低復發率 (傳統軟組織切除手術復發率較高)。

手術成效因人而異，需由專業醫師評估

C先生於術後回診表示，手術後的呼吸感覺到前所未有的通暢感，不只是鼾聲沒了，就連平時運動也感覺得到呼吸功能的大幅改善！術後半年C先生接受重新睡眠檢測，發現原本是重度阻塞睡眠呼吸中止情況，在手術之後已完全消失無蹤完全康復，不但睡眠品質獲得改善，臉部外觀也因改善了顎骨後縮而更年輕且有精神。

手術成效因人而異，需由專業醫師評估

阻塞型睡眠呼吸中止的成因相當複雜，必須根據每位患者不同的情況訂定治療計畫，例如減重、睡姿改變等，而輕度或中度睡眠呼吸中止患者也可能以「止鼾牙套」等容易適應之口內裝置治療。過去針對中、重度阻塞型睡眠呼吸中止症的治療，幾乎僅有陽壓呼吸器的選項，但對大多數無法適應或長期配戴的患者幾乎是束手無策(研究指出僅有15%不到的患者能夠配戴陽壓呼吸器>2年以上)！「顎骨前移手術」雖然是手術性治療，但符合適應症的患者確實有機會以「一次性」手術解決這樣惱人且長期影響健康的隱形殺手。